带状疱疹是一种常见皮肤病，春秋季多发，儿童较少见。因其发病之初临床表现不典型，有时会出现误诊而延误治疗。下面这例患者就是这种情况：45岁的林女士，平时身体不错，近日出差回来，却总觉右侧腰背部一阵阵刺痛，像牵扯神经一样。因疼痛不太剧烈，林女士没太在意，仅自行到药店购买治疗腰腿疼痛的膏药进行敷贴。没想到3天后，疼痛没有减轻，且贴膏药的地方出现数个连成串的水泡。这下爱美的林女士开始着急了，赶紧到我院皮肤科就诊，担心留下疤痕。
我院皮肤科辜建华教授检查发现：患者右侧腰背部有少量细小疱疹，呈带状群集分布，疱液清，部分水疱破溃糜烂，结痂，沿神经走向呈带状分布。林女士一口咬定是对膏药过敏导致出现水泡，要求医生赶紧开药，千万别留下疤痕。辜教授地耐心听林女士说完，并详细询问病史，然后慎重的告诉林女士，不是膏药过敏，而是带状疱疹，也就是平常人们所说的“蛇串疮”，并告诉患者，一般来说，带状疱疹每个人一辈子都会得一次，排除非正常死亡的，如自杀或车祸或他杀等等。并嘱咐患者不要过度紧张，年龄在50岁以下的带状疱疹患者，治愈率超过95%。只要按时吃药、搽药，忌口，不病急乱投医，不掉以轻心，不耽误病情，及时到正规医院皮肤科治疗，一般14天左右即可恢复。但年龄超过50岁的人就会相对治疗时间长一些，恢复也慢些，超过六七十岁，就容易留下后遗症。经过详细的分析病情，解释治疗经过，林女士欣然接受，辜教授经中医辨证施治予中药内服外涂并给予抗病毒、营养神经、止痛等对症治疗，2周后林女士右腰背部皮疹基本消退，疼痛显著减轻。
带状疱疹典型表现先出现皮疹再出现疼痛，一般这种情况，只要患者及时到正规医院皮肤科就诊，可以比较及时地诊断与处理，恢复较好；而有些患者如林女士这样，表现为先出现疼痛过一段时间再发皮疹，易被误以为是腰痛，而造成误诊，误治；也有些患者表现为只有疼痛而没有皮疹，这种就更容易误诊。而神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。还有部分发生在眼部，耳部，治疗难度更大，预后较差，更有甚者出现数年的后遗神经痛，因而早发现以及规范治疗可以缩短治疗疗程，减少后遗症的发生，特别是对于年老体弱者更应重视。
带状疱疹患者应注意饮食清淡，忌食发物，保持心情舒畅，配合医生治疗，不要顾虑太多、忧思恐惧。
建议广大市民一定要注意自己身体的各种疼痛及皮疹变化，我们的医师一定要详细询问病史，仔细体格检查，认真诊断，多思考，尽可能做到不误诊、误治。
供 稿 皮肤科
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